第三方平台促使廣東藥品招标市場(chǎng)大(dà)洗牌

超250億元的(de)廣東藥品招标市場(chǎng)即将進入大(dà)洗牌階段。

    雖然遭遇企業和(hé)醫藥行業協會的(de)反彈，但粵版藥交所方案還(hái)是基本延續了(le)征求意見稿的(de)基調。

    上周五，由廣東省衛生廳等10部門聯合簽發的(de)“廣東省醫療機構藥品交易相關辦法”正式現身廣東醫藥采購(gòu)平台。這(zhè)一基于第三方平台的(de)藥品在線競價團購(gòu)方案，在業内企業看來(lái)，勢必将促發市場(chǎng)洗牌：由于價格因素被強化(huà)到90%，且競價周期被大(dà)幅縮短至一個(gè)月(yuè)，此前已經進入醫院的(de)優勢品種，随時(shí)存在被二線品種替代的(de)可(kě)能。

    根據新規，藥品通(tōng)過第三方交易平台進行交易，入市價由廣東省價格主管部門會同省衛生主管部門制定，至于主要采購(gòu)模式，則包括藥交所按品規彙總進行團購(gòu)，或醫療機構自主聯合進行團購(gòu)兩種。

    方案一波三折不改初衷

    此番正式印發的(de)藥交所交易新規，對(duì)基藥交易、非基藥交易、藥品采購(gòu)與配送、藥品交易監督管理(lǐ)等六方面内容制定了(le)實施細則。對(duì)照(zhào)原征求意見稿，新規借鑒重慶藥交所模式對(duì)藥品招标價格進行降價的(de)傾向依然十分(fēn)明(míng)顯。

    根據新規，藥品通(tōng)過第三方交易平台進行交易，入市價由廣東省價格主管部門會同省衛生主管部門制定，至于主要采購(gòu)模式，則包括藥交所按品規彙總進行團購(gòu)，或醫療機構自主聯合進行團購(gòu)兩種。

    具體到非基本藥物(wù)範圍内的(de)醫保目錄品種，将采取按質量層次、劑型、含量規格分(fēn)組競價，而非醫保目錄品種則由醫療機構自行遴選品規和(hé)生産企業，在入市價之下(xià)由交易雙方通(tōng)過交易平台議(yì)價。

    非基本藥物(wù)除臨床必須且采購(gòu)困難品種屬政府定價的(de)，可(kě)以以最高(gāo)零售價作爲入市價外，其餘品種均須執行“廠家同一品規取全國最低5個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）中标價的(de)平均值（競價品種分(fēn)組後爲獨家生産的(de)品規取全國最低3個(gè)省中标價的(de)平均值）與廣東省現行采購(gòu)價兩者之間取低值作爲入市價”的(de)新政。

    而基本藥物(wù)則采取不分(fēn)質量層次競價和(hé)“雙信封”評審制度，其中經濟技術标占10分(fēn)，商務标最高(gāo)可(kě)占90分(fēn)。

    對(duì)此，有廣東藥企人(rén)士在接受南(nán)都記者采訪時(shí)即坦言新規雖有微調，但依舊(jiù)未體現價格、質量兼顧的(de)相關精神。由于新政規定的(de)報價周期依舊(jiù)爲一個(gè)月(yuè)，在該位藥企人(rén)士看來(lái)，在前述入市價政策的(de)作用(yòng)下(xià)，“廣東藥品降價周期将因此大(dà)幅變短”。

    “微調”幅度小于預期

    依照(zhào)此前業内的(de)預期，廣東藥交所的(de)報價周期或将改爲一季一報，但很顯然這(zhè)一預期落空。

    與“一季一報”同時(shí)未被采納的(de)還(hái)有，基本藥物(wù)分(fēn)質量層次，以及對(duì)“雙信封”中經濟技術标和(hé)商務标比重的(de)建議(yì)。

    廣東藥交所征求意見稿從5月(yuè)份公布後，中國醫藥企業管理(lǐ)協會等國内五大(dà)醫藥行業協會曾聯合向國務院醫改部門、國家發改委、工信部、财政部、人(rén)社部、衛計委、藥監總局及廣東省人(rén)民政府同時(shí)遞交了(le)《關于〈廣東省藥品交易規則（試行）（征求意見稿）〉等文件的(de)建議(yì)》，以期影(yǐng)響廣東藥交所最終的(de)試行方案。但最終結果還(hái)是令衆協會難免失望。

    “廣東省是想以市場(chǎng)化(huà)的(de)方式對(duì)藥品中标進行改革，力争做(zuò)到公開透明(míng)的(de)方向是對(duì)的(de)，但諸如對(duì)于基本藥物(wù)不分(fēn)質量層次的(de)做(zuò)法，抑或非基本藥物(wù)通(tōng)過新版G M P，卻不單獨給質量層次的(de)做(zuò)法，預計都會對(duì)未來(lái)藥品質量管理(lǐ)産生影(yǐng)響。”參與聯名提交建議(yì)的(de)中國醫藥工業科研開發促進會的(de)會長(cháng)宋瑞霖昨日接受南(nán)都記者采訪時(shí)坦言。

    不過，他(tā)同時(shí)指出，廣東在最終的(de)方案定稿時(shí)，還(hái)是适度采納了(le)部分(fēn)建議(yì)，以最低價中标爲例，就改成了(le)取全國5省最低價均值與廣東先行價之間的(de)低者。

    事實上，記者對(duì)比征求意見稿也(yě)發現，試行的(de)最終版新規在某些方面确實有所“緩和(hé)”。以非基本藥物(wù)的(de)劑型和(hé)規格分(fēn)組爲例，原征求意見稿，将普通(tōng)片、腸溶片、分(fēn)散片、口崩片、膠囊等都納入口服常釋劑型組，而新規則将腸溶片等技術含量較高(gāo)的(de)劑型單列。而總體上劑型的(de)分(fēn)類增加，将有助于保護創新性劑型的(de)價格，并刺激藥企提升劑型的(de)科技含量。

    先發品種優勢或大(dà)減

    由于醫保目錄品種遴選非基藥招标，隻能選擇拟使用(yòng)的(de)劑型規格和(hé)質量層次，不能直接選擇生産廠家，且90%的(de)價格比重設置，被認爲将引發競争激烈品種的(de)價格戰。

    采訪中，有醫藥行業資深營銷專家昨日就向記者指出，“批文多(duō)的(de)品種，将面臨麻煩”。

    而其所謂的(de)“麻煩”，即部分(fēn)此前已經進入廣東的(de)先發優勢品種，存在被競品企業報低價，而最終不得(de)不退出廣東市場(chǎng)的(de)命運。據該位專家介紹，此前福建因采取了(le)類似的(de)政策，即導緻了(le)不少藥企退出了(le)該省的(de)藥品集中采購(gòu)。

    而持有這(zhè)一觀點的(de)，似乎不在少數。國信證券醫藥行業分(fēn)析師賀平鴿此前就撰文指，廣東藥交所方面在較好的(de)實現了(le)量價挂鈎的(de)同時(shí)，将令醫院市場(chǎng)格局發生變化(huà)。

    “在原有一品兩規的(de)機制下(xià)，在醫院已經開戶的(de)産品，獲得(de)先發優勢，後上市品種很難進入醫院，但是廣東的(de)采購(gòu)規則徹底打破了(le)這(zhè)一局面，醫院每次的(de)采購(gòu)對(duì)象都會根據報價最低的(de)産品進行變化(huà)。”賀平鴿指出。

    當然，新規在令部分(fēn)藥企面臨痛失廣東市場(chǎng)風險的(de)同時(shí)，也(yě)将令部分(fēn)企業因此受益，而擁有獨家品種或劑型的(de)藥企就是其中之一。

    依照(zhào)新規，競價品種分(fēn)組後爲獨家生産的(de)品規取全國最低3個(gè)省中标價的(de)平均值，這(zhè)就因爲著(zhe)獨家品種雖然可(kě)能面臨小幅度降價的(de)問題，但其在廣東的(de)銷路将變得(de)更爲明(míng)朗。

    在一些分(fēn)析人(rén)士認爲，獨家品種、品規，或劑型将是廣東藥交所啓動後，能規避價格戰的(de)相對(duì)優勢品種，這(zhè)些品種通(tōng)過在醫療機構的(de)運作，最終将獲得(de)不錯的(de)采購(gòu)。

    藥企忙應招

    随著(zhe)新規的(de)出爐，此前發出高(gāo)調呼籲的(de)藥企已經轉向研究廣東藥交所新規。

    廣州一大(dà)型國有化(huà)學藥品生産企業的(de)總經理(lǐ)在接受南(nán)都記者采訪時(shí)就指，其已經将研究任務布置給公司職能部門，要求這(zhè)兩天就上報研判報告，以積極應對(duì)政策變化(huà)。很顯然，作爲一家本土先發優勢企業，對(duì)這(zhè)家公司而言廣東市場(chǎng)至關重要。

    依照(zhào)廣東省衛生廳2009年對(duì)外披露的(de)數據，早在廣東省前一輪藥品集中采購(gòu)方案出爐後，廣東省衛生廳就預計稱當期采購(gòu)年度“廣東藥品采購(gòu)總額将超過250億元”。

    也(yě)正因爲此，記者昨日緻電多(duō)位外地的(de)醫藥公司負責人(rén)，對(duì)方均表示，即便新規有些從嚴，但公司不會輕言放棄廣東市場(chǎng)，首輪藥交所交易他(tā)們勢必會積極準備。

    在他(tā)們看來(lái)，藥交所交易的(de)最終結果也(yě)未必像外界目前推測的(de)那麽悲觀。以回款和(hé)政府補貼不到位這(zhè)兩大(dà)醫改難點爲例，随著(zhe)在線交易機制的(de)逐步成熟，預計将得(de)到較好的(de)緩解。

    公開資料顯示，即将啓動的(de)廣東藥交所将采用(yòng)全省集中結算(suàn)方式，60天内醫療機構逾期不付款，系統就會将按醫療機構與工作機構、結算(suàn)銀行簽訂的(de)《結算(suàn)服務協議(yì)書(shū)》有關條款處理(lǐ)，所産生的(de)利息等費用(yòng)由醫療機構承擔。

    記者注意到，由于此次公布的(de)新規，将先行試行一年，已有一些業内專家将關注的(de)重點轉移至了(le)後續配套政策，以及一年後的(de)試行結果。

    “與其現在議(yì)論，還(hái)不如看試行的(de)結果。在具體操作細節上，相信廣東會看到我們的(de)反映和(hé)建議(yì)。”這(zhè)是宋瑞霖的(de)觀點，他(tā)始終認爲，藥品招标政策最終會兼顧老百姓用(yòng)藥保障及民族醫藥産業健康發展。