新版基藥目錄施行配套政策下(xià)月(yuè)起密集出台（三）

縣級醫院基藥市場(chǎng)新增長(cháng)點

中午近11點，湖北(běi)武漢漢南(nán)區(qū)大(dà)咀鄉衛生院人(rén)頭攢動，劃價收費窗(chuāng)口、發藥窗(chuāng)口前都排著(zhe)長(cháng)隊，工作人(rén)員(yuán)緊張地工作著(zhe)。以往發生在大(dà)都市三甲醫院的(de)一幕，如今也(yě)出現在了(le)各地的(de)縣、鄉衛生院。

記者近期在一些縣衛生院采訪了(le)解到，自2009年實施基本藥物(wù)制度至今，藥品價格明(míng)顯降低，衛生院求醫的(de)患者迅猛增加，縣鄉級醫院市場(chǎng)擴容加速。

據武漢漢南(nán)大(dà)咀鄉衛生院院長(cháng)辦公室相關人(rén)士介紹，因爲飲食習(xí)慣的(de)原因，高(gāo)血壓是這(zhè)裏的(de)高(gāo)發病，但因降壓藥太貴，很多(duō)百姓就吃(chī)點止疼片來(lái)緩解高(gāo)血壓造成的(de)頭痛，藥價降下(xià)來(lái)之後，很多(duō)患者都願意來(lái)院治療。“以前每天的(de)門診量是70-80人(rén)，現在每天都超過100人(rén)。”

“基本藥物(wù)制度實施後，藥價下(xià)來(lái)了(le)。如青黴素粉針劑以前的(de)價格是0.58元，目前降到了(le)0.23元；0.1g*30片的(de)拜阿司匹林(lín)腸溶片在網上藥店(diàn)的(de)價格是19.8元一盒，而在衛生院的(de)價格隻有15.9元。”這(zhè)位人(rén)士告訴記者。

由于縣級綜合性醫院是民衆看病的(de)主要場(chǎng)所，是基層醫療衛生機構與大(dà)型醫療機構的(de)中轉站，因此縣級綜合性醫院是實施國家基本藥物(wù)制度的(de)關鍵。對(duì)于基本藥物(wù)目錄将大(dà)顯身手的(de)基層醫藥市場(chǎng)，有學者稱之爲“新興醫藥市場(chǎng)”，外資公司定義爲“廣闊醫藥市場(chǎng)”。

來(lái)自波士頓咨詢公司的(de)相關數據顯示，中國目前擁有約1萬家縣級醫院，其中定級的(de)縣級醫院約6000多(duō)家，遍布2000多(duō)個(gè)縣市。

有業内人(rén)士向記者表示，面對(duì)農村(cūn)人(rén)口看病就醫的(de)大(dà)量需求，中國縣級醫院業務增長(cháng)迅速，且最具發展潛力。

據全國醫藥衛生行業研究專家徐東透露，最近5年以來(lái)，三級醫院的(de)增長(cháng)率遠(yuǎn)低于18%的(de)行業平均水(shuǐ)平，約在14%-15%，而縣級醫院增長(cháng)23%，基層衛生醫療機構也(yě)增長(cháng)23%，後兩者的(de)增長(cháng)明(míng)顯更有看點。“縣級醫院将是最先規範的(de)醫藥市場(chǎng)，潛力巨大(dà)。可(kě)以說，縣級醫院市場(chǎng)才是中國醫藥産業的(de)主戰場(chǎng)。”

在中國人(rén)民大(dà)學基本藥物(wù)市場(chǎng)研究專家張豔江看來(lái)，縣級醫院的(de)市場(chǎng)潛力值得(de)關注。他(tā)以遼甯與山東省爲例，“這(zhè)兩個(gè)省的(de)藥品市場(chǎng)潛力接近，但是遼甯基藥平台采購(gòu)額隻有山東的(de)11%，因此未來(lái)很多(duō)省份都有非常大(dà)的(de)增長(cháng)空間。”

而各地都在積極開展的(de)縣級醫院試點改革，在無形之中也(yě)推進了(le)基本藥物(wù)市場(chǎng)的(de)增長(cháng)。據悉，重慶市去年起就有10個(gè)區(qū)縣開展縣級公立醫院改革，江北(běi)區(qū)已率先試點兩年。“2013年起，重慶每年将新增10個(gè)區(qū)縣開展改革。到2015年，縣級公立醫院改革将在全市鋪開。”重慶市衛生局相關負責人(rén)向記者透露。

而銀川市自2012年起，就逐步取消所有縣級醫院藥品加成，實現全區(qū)縣級以下(xià)基層醫療衛生機構藥品零差率銷售全覆蓋，徹底革除以藥補醫的(de)趨利機制，凸顯公立醫院的(de)公益性質。

中藥獨家品種無懼降價影(yǐng)響

“目前每支馬應龍麝香痔瘡膏價格已在8元左右了(le)，你讓我們還(hái)怎麽降價？”一聽(tīng)到降價，馬應龍市場(chǎng)部的(de)營銷人(rén)員(yuán)露出一抹懷疑的(de)神情。“發改委在三年前還(hái)把馬應龍麝香痔瘡膏的(de)價格提高(gāo)了(le)。像中藥獨家品種，中藥材的(de)價格近年來(lái)都處于高(gāo)位，勞動力成本也(yě)不斷上升，如果要求一直降價，企業将很難保證質量和(hé)供應。”

據介紹，馬應龍麝香痔瘡膏的(de)原料中含有麝香、牛黃(huáng)、珍珠等名貴中藥成分(fēn)，這(zhè)幾味中藥材的(de)價格多(duō)年來(lái)一直處于不斷上升的(de)态勢。從2009年發改委宣布将馬應龍麝香痔瘡膏提價8.7%後，該産品在市場(chǎng)同類産品中仍屬于低價産品，不僅銷量沒有受影(yǐng)響，反而因進入基藥目錄而市場(chǎng)份額不斷增加，目前每年仍保持近20%-30%的(de)增長(cháng)，市場(chǎng)占有率已達到了(le)55%。“降價空間确實不大(dà)。”馬應龍公司的(de)高(gāo)管表示。

對(duì)此，四川的(de)一家代理(lǐ)銷售公司老總持相同觀點。在他(tā)看來(lái)，作爲馬應龍的(de)獨家品種，麝香痔瘡膏既有強大(dà)的(de)品牌效應，也(yě)有廣泛的(de)市場(chǎng)基礎，一旦進入新的(de)基本藥物(wù)目錄，将在廣大(dà)農村(cūn)市場(chǎng)大(dà)展宏圖。“我們願意代理(lǐ)合作的(de)，就是這(zhè)樣的(de)大(dà)品種，獨家大(dà)品種、行業龍頭。”

在近期券商對(duì)石家莊一家中成藥上市公司進行集體調研時(shí)，公司管理(lǐ)層曾透露了(le)中藥降價的(de)原則：如果日用(yòng)藥經費超過5元，很可(kě)能降價。而獲得(de)國家進步獎、通(tōng)過詢證醫學的(de)産品，降價幅度将比較低。

全國藥物(wù)營銷專家楊昌順告訴記者，對(duì)于基藥的(de)獨家品種來(lái)說，即便降價5%-10%，也(yě)在可(kě)以承受的(de)範圍内。由于獨家品種在地方招标中具有較強的(de)議(yì)價能力，且入選基藥目錄意味著(zhe)基層銷量的(de)放量增長(cháng)，即使今年國家推行集中帶量采購(gòu)降低了(le)藥品價格，獨家品種在招标中面臨的(de)降價壓力也(yě)低于平均水(shuǐ)平。

“國家在進行中藥價格調整時(shí)，也(yě)要傾聽(tīng)很多(duō)生産獨家品種的(de)大(dà)企業的(de)意見；此外，這(zhè)些企業的(de)渠道鋪設也(yě)更暢通(tōng)，能不斷獲得(de)醫生更高(gāo)的(de)認可(kě)，可(kě)以說，有更多(duō)的(de)社會資源傾向它們。因此，無論從哪個(gè)角度說，獨家中藥品種在市場(chǎng)中的(de)話(huà)語權都會更大(dà)。”

另據記者了(le)解獲悉，本月(yuè)初在北(běi)京召開的(de)一次關于基本藥物(wù)價格調整方案的(de)閉門會議(yì)上，獨家中藥企業的(de)大(dà)佬們一緻反對(duì)降價，直陳降價的(de)不利結果。“會上傳來(lái)的(de)聲音(yīn)很明(míng)确，關于今年中成藥價格調整，将是有升有降，而不是外界瘋傳的(de)"一刀(dāo)切"降價，畢竟國家對(duì)中醫藥産業還(hái)是持鼓勵發展的(de)态度。”一位參會的(de)企業老總向記者透露。