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檢測實驗室揭開H7N9神秘面紗 病毒8小時(shí)現出原形
标本制作區(qū)是整個(gè)實驗室的(de)核心部位，通(tōng)常情況下(xià)，工作人(rén)員(yuán)要在這(zhè)裏将流感病毒的(de)核酸提取出來(lái)。核酸是病毒基因，核酸提取在H7N9禽流感病毒的(de)檢測中是最關鍵一步。工作人(rén)員(yuán)高(gāo)麗介紹：在平日的(de)檢測過程中，檢測員(yuán)會在離心瓶中放入檢測試劑，經過震蕩、離心等一系列複雜(zá)的(de)程序，病毒的(de)核酸便被分(fēn)離出來(lái)。最後，樣本被加入到外形像個(gè)小型洗衣機的(de)“熒光(guāng)定量PCR儀器”中。在擴增區(qū)，随著(zhe)儀器的(de)運轉，病毒基因被擴增到了(le)幾百萬個(gè)不等，經過3-5個(gè)小時(shí)後，檢測結果将會顯示在電腦(nǎo)屏幕上，檢測人(rén)員(yuán)就可(kě)以根據曲線圖判斷是否爲H7N9病毒。
值得(de)一提的(de)是，爲了(le)保證環境清潔，實驗室使用(yòng)單向通(tōng)道，“隻能前進，不能倒退”。當記者提出想返回先前的(de)區(qū)域時(shí)，工作人(rén)員(yuán)表示，必須先從出口門出去，再從入口重新進來(lái)。記者看到，每個(gè)實驗區(qū)域都設置了(le)單獨的(de)洗手台和(hé)清潔池。工作人(rén)員(yuán)每進入下(xià)一級區(qū)域，将被要求換上不同顔色的(de)防護服。根據防護級别不同，防護衣分(fēn)爲粉色、綠色和(hé)藍色。“檢測H7N9病毒，從試劑準備到出結果，一般需要8個(gè)小時(shí)左右。”高(gāo)麗參與了(le)前3例的(de)疑似病例排查。她說，爲減少實驗過程中的(de)污染，保證結果精準，整個(gè)檢測過程中，實驗人(rén)員(yuán)被要求全程呆在實驗室。H7N9禽流感病毒檢測需要重複檢測兩次，如果結果相同，再送到省疾控中心實驗室檢測一次，如果結果呈陽性，将被送到中國疾控中心實驗室複核。
負壓隔離病房(fáng)：帶菌空氣特殊處理(lǐ)後排放
作爲我省首批唯一一所人(rén)感染H7N9禽流感的(de)省市兩級定點救治醫院，太原市第四人(rén)民醫院的(de)重症醫學科已按照(zhào)相關要求：備好32張救治病床，并做(zuò)好了(le)一切救治準備。4月(yuè)15日，本報記者被特許進入該院的(de)負壓隔離病房(fáng)進行探訪。
重症醫學科被分(fēn)爲清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、緩沖間和(hé)隔離病房(fáng)等區(qū)域。在進入隔離病房(fáng)之前，記者被要求不能随意進出，因爲随著(zhe)開關門次數的(de)增多(duō)，病房(fáng)内的(de)壓力會即時(shí)發生改變，進而影(yǐng)響到室内空氣質量。在負壓病房(fáng)外，醫院專門設立了(le)緩沖間，“醫務人(rén)員(yuán)在緩沖間要換好N95口罩、穿戴好鞋帽、護目鏡、白色連體防護衣後才進入。”重症醫學科護士長(cháng)張霞說。
負壓病房(fáng)是世衛組織在規定搶救SARS病人(rén)時(shí)特别強調的(de)一個(gè)重要條件，隻有設置負壓病房(fáng)的(de)醫院，才可(kě)以救治有嚴重呼吸系統傳染病的(de)病人(rén)。
這(zhè)裏一間負壓隔離病房(fáng)面積約爲18平方米。按照(zhào)救治重症病人(rén)的(de)标準，醫院已在房(fáng)間内配備了(le)有創呼吸機、無創呼吸機、輸液泵、注射泵、吸氧裝置等裝置，“确保重症病人(rén)一來(lái)，醫護人(rén)員(yuán)馬上投入搶救。”醫院相關負責人(rén)介紹：“負壓病房(fáng)”意味著(zhe)病房(fáng)的(de)壓力最低。在病房(fáng)開門的(de)瞬間，新鮮空氣會被“壓”進病房(fáng)，而病房(fáng)内的(de)空氣卻不會“溜出去”。這(zhè)既保證了(le)給病人(rén)輸送新鮮的(de)空氣，又能防止病房(fáng)内的(de)污染氣體向外倒流。記者發現，隔離病房(fáng)的(de)送風口在病床的(de)上方，出風口在病床一側的(de)牆壁下(xià)方。張霞介紹，之所以這(zhè)樣設計，是爲了(le)讓病人(rén)躺在病床上時(shí)，“頭部送來(lái)新風，而呼出的(de)氣體通(tōng)過負壓，從側面的(de)管道裏抽送出去，經過特殊處理(lǐ)後排放。”
除了(le)大(dà)量的(de)搶救設備以及負壓設計外，記者在隔離病房(fáng)内發現了(le)一個(gè)1平方米大(dà)小的(de)傳遞窗(chuāng)。張霞介紹：病人(rén)救治期間，食物(wù)、藥品等物(wù)品會通(tōng)過傳遞窗(chuāng)消毒後送入病床前，這(zhè)樣可(kě)以避免醫護人(rén)員(yuán)由于傳送物(wù)品而頻(pín)繁進出病房(fáng)所帶來(lái)的(de)污染。病房(fáng)兩側的(de)走廊是雙通(tōng)道設計：工作人(rén)員(yuán)和(hé)醫務人(rén)員(yuán)一個(gè)通(tōng)道，病人(rén)走另外一個(gè)通(tōng)道。病房(fáng)床頭的(de)方桌上，擺放著(zhe)手部消毒液。張霞說，在對(duì)病人(rén)進行救治的(de)過程中，醫護人(rén)員(yuán)被要求随時(shí)用(yòng)消毒液對(duì)手部進行消毒。
隔離病房(fáng)内設置有單獨的(de)衛生間。據介紹，衛生間的(de)局部壓力要比病房(fáng)低一些，“因爲那裏有病人(rén)的(de)分(fēn)泌物(wù)和(hé)排洩物(wù)，壓力低的(de)目的(de)在于：避免污濁的(de)空氣和(hé)病菌外流。”記者在衛生間看到，醫院專爲病人(rén)配備了(le)單獨的(de)洗漱池和(hé)便池，方便病人(rén)使用(yòng)。
檢測相關程序 讓病毒現出原形
步驟一：提取樣本
一旦發現可(kě)疑病例，遍布全省各市的(de)哨點醫院将提取患者的(de)鼻咽拭子或是呼吸道樣本，送往省内15家具有試劑及确診能力的(de)網絡實驗室。
步驟二：标本處理(lǐ)
送達的(de)标本将首先拿到生物(wù)安全櫃内進行處理(lǐ)，防止标本被外環境污染和(hé)實驗人(rén)員(yuán)被感染。
工作人(rén)員(yuán)将粘有咽部上皮細胞的(de)棉簽充分(fēn)擠壓，這(zhè)樣細胞才能釋放出來(lái)融入液體内。
步驟三：提取核酸
融入細胞的(de)的(de)液體将由工作人(rén)員(yuán)送到一台名爲“核酸提取工作站”的(de)儀器内提取病毒的(de)核酸(DNA)。
儀器采取磁珠法提取，經過裂解處理(lǐ)，磁珠吸附核酸，再将磁珠上的(de)核酸洗出，完成核酸從細胞中提取。
步驟四：确定病毒
核酸提取後，對(duì)病毒進行PCR檢測。此前，将進行PCR體系配置：向樣本中添加反應劑，讓病毒“現身”。針對(duì)H7N9病毒檢測，國家下(xià)發的(de)有9種反應劑。如有病毒成分(fēn)，起反應時(shí)将被儀器感知。
體系配置完畢後，與已提取出的(de)核酸融合，通(tōng)過熒光(guāng)定量機檢測，确定是否爲流感，确定是哪類流感。
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