行業資訊
下(xià)半年醫改任務已定 互聯網醫療将被納入醫保
一、有序推進分(fēn)級診療制度建設
1.進一步規範醫療聯合體建設和(hé)發展，完善醫療聯合體建設和(hé)分(fēn)級診療考核，落實牽頭醫院責任，調動牽頭醫院積極性，加強行業監管。鼓勵社會辦醫療機構及康複、護理(lǐ)等機構參與醫療聯合體建設。（國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、中國殘聯負責，排在第一位的(de)爲牽頭部門，下(xià)同）
2.完善醫保支付、人(rén)事管理(lǐ)、服務價格、财政投入等配套措施，促進醫療聯合體建設和(hé)遠(yuǎn)程醫療服務。（國家衛生健康委、财政部、人(rén)力資源社會保障部、國家醫保局、國家中醫藥局負責）
3.及時(shí)總結地方經驗，指導各地完善不同級别醫療機構醫療服務價格、醫保支付等政策，拉開報銷比例，引導合理(lǐ)就醫。（國家醫保局、國家衛生健康委負責）加強健康教育和(hé)科普宣傳，引導群衆樹立科學就醫觀念。（國家衛生健康委負責）
4.推進家庭醫生簽約服務，完善激勵機制，落實保障政策，加強考核評價，優先做(zuò)好重點人(rén)群簽約服務，做(zuò)實做(zuò)細服務。（國家衛生健康委、财政部、人(rén)力資源社會保障部、國家醫保局、國家中醫藥局、中國殘聯負責）
5.探索和(hé)推動疾控機構、縣級婦幼保健機構體制機制創新，深化(huà)基層醫療衛生機構綜合改革，落實财政保障政策，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水(shuǐ)平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金後主要用(yòng)于人(rén)員(yuán)獎勵”（“兩個(gè)允許”）的(de)要求。根據不同醫療衛生機構實際情況，有針對(duì)性地完善薪酬分(fēn)配政策，推動醫務人(rén)員(yuán)薪酬達到合理(lǐ)水(shuǐ)平。（财政部、人(rén)力資源社會保障部、國家衛生健康委分(fēn)别負責，分(fēn)别負責爲各部門按職責分(fēn)别牽頭，下(xià)同）
6.完善醫療衛生縣鄉一體化(huà)、鄉村(cūn)一體化(huà)管理(lǐ)，推動縣域綜合改革。可(kě)對(duì)基層醫務人(rén)員(yuán)實行縣管鄉用(yòng)。（國家衛生健康委、财政部、人(rén)力資源社會保障部、農業農村(cūn)部、國家中醫藥局分(fēn)别負責）
7.開展優質服務基層行活動，加強基層醫療衛生機構标準化(huà)建設，進一步完善基層醫療衛生機構質量管理(lǐ)體制機制。（國家衛生健康委、國家發展改革委、财政部、國家中醫藥局負責）
二、建立健全現代醫院管理(lǐ)制度
8.深化(huà)醫療服務價格改革。研究出台具體措施，推動各地按照(zhào)“騰空間、調結構、保銜接”的(de)思路，加快(kuài)建立以成本和(hé)收入結構變化(huà)爲基礎、及時(shí)靈活的(de)價格動态調整機制，通(tōng)過規範診療行爲，降低藥品、醫用(yòng)耗材等費用(yòng)騰出空間，優化(huà)調整醫療服務價格，重點優化(huà)調整體現醫務人(rén)員(yuán)技術勞務價值的(de)價格，降低大(dà)型醫用(yòng)設備檢查治療和(hé)檢驗等價格。加快(kuài)審核新增醫療服務價格項目。允許地方采取适當方式有效體現藥事服務價值。（國家醫保局、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）
9.落實全國醫療衛生服務體系規劃，合理(lǐ)确定公立醫院單體規模。（國家衛生健康委、國家發展改革委、财政部、國家中醫藥局負責）落實政府對(duì)符合區(qū)域衛生規劃的(de)公立醫院投入政策和(hé)對(duì)中醫醫院投入傾斜政策。（财政部、國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）
10.研究制定财政投入與公立醫院發展相适應的(de)辦法。（财政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等部門負責）
11.及時(shí)總結公立醫院薪酬制度改革試點經驗，推動建立符合行業特點的(de)薪酬制度。（人(rén)力資源社會保障部、财政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）
12.開展建立健全現代醫院管理(lǐ)制度試點。及時(shí)總結推廣醫院科學化(huà)、精細化(huà)、信息化(huà)管理(lǐ)經驗做(zuò)法。（國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）推進醫院章(zhāng)程制定，到2018年底，各省份選擇轄區(qū)内20%的(de)二級、三級公立醫院和(hé)10%的(de)社會力量舉辦的(de)非營利性醫院開展制定章(zhāng)程的(de)試點工作。建立健全公立醫院全面預算(suàn)管理(lǐ)、成本管理(lǐ)、财務報告、信息公開以及内部和(hé)第三方審計機制。所有三級醫院全面落實總會計師制度。（國家衛生健康委、财政部、國家中醫藥局負責）
13.加強公立醫院黨的(de)建設和(hé)行業黨建工作指導。（國家衛生健康委、中央組織部、教育部、國家中醫藥局負責）
14.推動國有企業辦醫療機構改革。（國務院國資委、國家衛生健康委負責）推進軍隊醫院參與駐地城(chéng)市公立醫院綜合改革，構建軍民深度融合醫療服務體系。（中央軍委後勤保障部衛生局、國家衛生健康委負責）
15.繼續開展公立醫院綜合改革效果評價考核，根據考核結果分(fēn)配補助資金。（國家衛生健康委、财政部分(fēn)别負責）
三、加快(kuài)完善全民醫保制度
16.制定完善中國特色醫療保障制度改革方案。（國家醫保局、财政部、國家衛生健康委、銀保監會負責）
17.提高(gāo)基本醫保和(hé)大(dà)病保險保障水(shuǐ)平，居民基本醫保人(rén)均财政補助标準再增加40元，一半用(yòng)于大(dà)病保險。同步提高(gāo)個(gè)人(rén)繳費标準。（财政部、稅務總局、國家醫保局分(fēn)别負責，銀保監會參與）擴大(dà)職工醫療互助覆蓋面，促進醫療互助健康發展。（全國總工會負責）
18.深化(huà)醫保支付方式改革。在全國全面推開按病種付費改革，統籌基本醫保和(hé)大(dà)病保險，逐步擴大(dà)按病種付費的(de)病種數量。開展按疾病診斷相關分(fēn)組（DRGs）付費試點。促進醫保支付、醫療服務價格、藥品流通(tōng)、人(rén)事薪酬等政策銜接。（國家醫保局、财政部、人(rén)力資源社會保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）
19.全面落實異地就醫結算(suàn)政策，擴大(dà)定點機構覆蓋面。（國家醫保局、财政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）
20.強化(huà)醫保對(duì)醫療行爲的(de)監管，采取措施著(zhe)力解決“挂床”住院、騙保等問題，科學控制醫療費用(yòng)不合理(lǐ)增長(cháng)。（國家醫保局、财政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）
21.發展商業健康保險。（銀保監會負責）完善以政府購(gòu)買服務方式引導具有資質的(de)商業保險機構等社會力量參與基本醫保的(de)經辦服務。（國家醫保局、銀保監會負責）
22.探索建立長(cháng)期護理(lǐ)保險制度。（國家醫保局負責）
四、大(dà)力推進藥品供應保障制度建設
23.調整國家基本藥物(wù)目錄，制定完善國家基本藥物(wù)制度的(de)指導性文件，推動優先使用(yòng)基本藥物(wù)。（國家衛生健康委、财政部、國家醫保局、國家藥監局負責）
24.配合抗癌藥降稅政策，推進各省（自治區(qū)、直轄市）開展醫保目錄内抗癌藥集中采購(gòu)，對(duì)醫保目錄外的(de)獨家抗癌藥推進醫保準入談判。開展國家藥品集中采購(gòu)試點，明(míng)顯降低藥品價格。有序加快(kuài)境外已上市新藥在境内上市審批。（國家醫保局、國家衛生健康委、國家藥監局負責）
25.将鼓勵仿制的(de)藥品目錄内的(de)重點化(huà)學藥品、生物(wù)藥品關鍵共性技術研究列入國家相關科技計劃2018年度項目。（科技部、國家衛生健康委負責）
26.制定治理(lǐ)高(gāo)值醫用(yòng)耗材和(hé)過度醫療檢查的(de)改革方案。（國家醫保局、國家衛生健康委負責）制定醫療器械編碼規則，探索實施高(gāo)值醫用(yòng)耗材注冊、采購(gòu)、使用(yòng)等環節規範編碼的(de)銜接應用(yòng)。（國家藥監局、國家衛生健康委、國家醫保局負責）推進醫療器械國産化(huà)，促進創新産品應用(yòng)推廣。（工業和(hé)信息化(huà)部、國家發展改革委、國家衛生健康委、國家藥監局負責）
27.加強全國短缺藥品供應保障監測預警，建立短缺藥品及原料藥停産備案制度，合理(lǐ)确定儲備規模，完善儲備管理(lǐ)辦法，建立儲備目錄的(de)動态調整機制。建設國家、省兩級短缺藥品多(duō)源信息采集和(hé)供應業務協同應用(yòng)平台。将短缺藥供應保障能力提升項目列入支持重點。繼續實施臨床必需、用(yòng)量小、市場(chǎng)供應短缺藥品定點生産試點工作，組織開展小品種藥（短缺藥）集中生産基地建設。（工業和(hé)信息化(huà)部、國家衛生健康委、國務院國資委、國家藥監局分(fēn)别負責）
28.制定零售藥店(diàn)分(fēn)類分(fēn)級管理(lǐ)的(de)指導性文件，支持零售藥店(diàn)連鎖發展，允許門診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店(diàn)購(gòu)藥。（商務部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局負責）
五、切實加強綜合監管制度建設
29.建立完善醫療衛生行業綜合監管的(de)協調機制和(hé)督察機制。（國家衛生健康委、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局等部門負責）
30.建立健全醫療衛生行業信用(yòng)機制、綜合監管結果協同運用(yòng)機制和(hé)黑(hēi)名單制度。（國家衛生健康委、國家發展改革委、财政部、人(rén)力資源社會保障部、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局等部門負責）
31.建立健全各級各類醫療衛生機構管理(lǐ)制度。全面開展各級各類公立醫療衛生機構績效考核，原則上按年度進行，考核結果向同級政府報告，與醫療衛生機構财政補助、薪酬總體水(shuǐ)平、負責人(rén)晉升和(hé)獎懲等挂鈎，并以适當方式向社會公開。綜合醫改試點省份選擇1—2個(gè)地市開展公立醫療衛生機構績效考核試點，對(duì)考核結果進行排名。（國家衛生健康委、财政部、人(rén)力資源社會保障部、國家中醫藥局等部門負責）
32.加強綜合監管體制機制改革創新，對(duì)全國10%的(de)衛生健康領域被監督單位開展國家監督抽查。在全國推廣實施醫療衛生機構傳染病防治分(fēn)類監督綜合評價。加強中醫藥監督執法。（國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局負責）
33.推動對(duì)涉醫違法犯罪行爲開展聯合懲戒。（國家衛生健康委、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局分(fēn)别負責）
六、建立優質高(gāo)效的(de)醫療衛生服務體系
34.圍繞區(qū)域重點疾病，以學科建設爲抓手，在全國建立若幹高(gāo)水(shuǐ)平的(de)區(qū)域醫療中心和(hé)專科聯盟，促進優質醫療資源均衡布局。（國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）
35.完善國民健康政策，普及健康知識，開展健康促進，完善健康保障，增強個(gè)人(rén)健康責任意識，努力讓群衆不得(de)病、少得(de)病、延長(cháng)健康壽命。（國家衛生健康委、教育部、财政部、體育總局等部門負責）
36.研究提出整合型服務體系框架和(hé)政策措施，促進預防、治療、康複服務相結合。（國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）
37.人(rén)均基本公共衛生服務經費補助标準提高(gāo)至55元，新增經費主要用(yòng)于基本公共衛生服務項目的(de)提質擴面。（财政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）優化(huà)國家基本公共衛生服務項目，提高(gāo)服務質量。（國家衛生健康委、财政部負責）
38.構建慢(màn)性病防治結合工作機制，加強慢(màn)性病防治機構和(hé)隊伍能力建設，推動醫療機構提供健康處方。（國家衛生健康委負責）
39.推進實施全民健康保障工程建設規劃，加強縣級醫院以及婦幼健康、疾病預防控制等醫療衛生機構建設，提升疑難病症診治能力。（國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）
40.制定加強疾病預防控制體系建設的(de)指導性文件，改革完善疾病預防控制網絡。（國家衛生健康委、國家發展改革委、财政部、人(rén)力資源社會保障部、海關總署負責）著(zhe)手調整衛生防疫津貼。（人(rén)力資源社會保障部、财政部、國家衛生健康委、海關總署負責）
41.實施中醫藥傳承創新工程，開展中醫藥診療技術重點攻關和(hé)成果轉化(huà)，布局建設一批區(qū)域中醫（專科）診療中心和(hé)中西醫臨床協作試點，提高(gāo)中醫藥疑難疾病診治能力和(hé)水(shuǐ)平，深入實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，推動基層中醫館、國醫館建設提檔升級。（國家中醫藥局、國家發展改革委、财政部負責）
42.深入實施健康扶貧，繼續做(zuò)好大(dà)病專項救治，實施地方病、傳染病綜合防治和(hé)健康促進攻堅行動，采取有效保障措施減輕貧困人(rén)口就醫負擔。（國家衛生健康委、國務院扶貧辦、财政部、國家醫保局負責）
43.制定促進3歲以下(xià)嬰幼兒(ér)照(zhào)護服務發展的(de)指導性文件。（國家衛生健康委負責）
44.制定醫養結合機構服務和(hé)管理(lǐ)指南(nán)。開展安甯療護試點。（國家衛生健康委、國家發展改革委、民政部、國家中醫藥局負責）
45.實施新一輪改善醫療服務行動計劃。（國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）
七、統籌推進相關領域改革
46.制定健康産業發展行動綱要，推進健康産業分(fēn)類，研究建立健康産業統計體系和(hé)核算(suàn)制度，開展健康服務業核算(suàn)。（國家發展改革委、國家衛生健康委、國家統計局、國家中醫藥局分(fēn)别負責）
47.促進社會辦醫加快(kuài)發展。優化(huà)社會辦醫療機構跨部門審批工作。允許公立醫院與民營醫院合作，通(tōng)過醫療聯合體、分(fēn)級診療等形式帶動支持社會辦醫發展。制定促進診所發展的(de)指導性文件，修訂診所基本标準，在部分(fēn)城(chéng)市開展診所建設試點。（國家發展改革委、國家衛生健康委分(fēn)别負責，财政部、銀保監會、國家中醫藥局參與）開展中醫診所備案。（國家中醫藥局負責）
48.積極穩妥推進醫師多(duō)點執業，完善備案制，加快(kuài)推動醫療責任險發展，同步完善監管機制。引導和(hé)規範護士多(duō)點執業、“互聯網+”護理(lǐ)服務等新模式新業态探索發展。（國家衛生健康委、國家發展改革委、人(rén)力資源社會保障部、銀保監會、國家中醫藥局負責）
49.促進“互聯網+醫療健康”發展。推進智慧醫院和(hé)全民健康信息平台建設，加快(kuài)推動醫療機構之間實現診療信息共享。（國家衛生健康委、國家發展改革委、國家中醫藥局負責）制定遠(yuǎn)程醫療服務管理(lǐ)規範。（國家衛生健康委負責）健全互聯網診療收費政策，進一步完善醫保支付政策，逐步将符合條件的(de)互聯網診療服務納入醫保支付範圍。（國家醫保局、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）大(dà)力推廣分(fēn)時(shí)段預約診療、智能導醫分(fēn)診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算(suàn)、移動支付等線上服務。推動重點地區(qū)醫療健康領域公共信息資源對(duì)外開放。開展智慧健康養老服務試點示範項目。推進健康醫療大(dà)數據中心與産業園建設國家試點。（國家衛生健康委、國家發展改革委、工業和(hé)信息化(huà)部、國家中醫藥局負責）
50.醫教協同深化(huà)醫學教育改革。落實和(hé)完善衛生人(rén)才培養規劃和(hé)相關政策，健全住院醫師規範化(huà)培訓和(hé)繼續教育制度。（國家衛生健康委、教育部、人(rén)力資源社會保障部、國家中醫藥局負責）推進全科醫生培養與使用(yòng)激勵機制改革，加強全科醫生、兒(ér)科醫生隊伍建設，擴大(dà)全科醫生特崗計劃實施範圍，繼續開展縣鄉村(cūn)衛生人(rén)員(yuán)能力提升培訓，全面推開鄉村(cūn)全科執業助理(lǐ)醫師資格考試，開展中醫醫術确有專長(cháng)人(rén)員(yuán)醫師資格考核，深化(huà)衛生職稱改革。（國家衛生健康委、教育部、财政部、人(rén)力資源社會保障部、海關總署、國家中醫藥局負責）繼續實施農村(cūn)訂單定向醫學生免費培養工作，加強全科醫學師資培訓。（教育部、财政部、人(rén)力資源社會保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）
各地區(qū)、各有關部門要高(gāo)度重視深化(huà)醫改工作，加強組織領導。國務院醫改領導小組秘書(shū)處要加強醫改工作監測，定期通(tōng)報各省（自治區(qū)、直轄市）醫改重點任務進展。推動衛生與健康事業發展改革與管理(lǐ)的(de)考核工作，綜合醫改試點省份要選擇部分(fēn)地市進行探索，考核結果作爲政府考核的(de)重要内容。加強宣傳引導，充分(fēn)發揮試點地區(qū)先行先試作用(yòng)，及時(shí)總結推廣地方經驗。
