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化(huà)學藥品中毒時(shí)的(de)應急處理(lǐ)方法


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2015年09月(yuè)10日--來(lái)源:網絡--作者:佚名

化(huà)學藥品中毒時(shí)的(de)應急處理(lǐ)方法
 
一、 一般的(de)應急處理(lǐ)方法
           1、吞食時(shí)的(de)應急處理(lǐ)方法
        患者因吞食藥品中毒而發生痙攣或昏迷時(shí),非專業醫務人(rén)員(yuán)不可(kě)随便進行處理(lǐ)。除此以外的(de)其它情形,則可(kě)采取下(xià)述方法處理(lǐ)。毫無疑問,進行應急處理(lǐ)的(de)同時(shí),要立刻找醫生治療,并告知其引起中毒的(de)化(huà)學藥品的(de)種類、數量、中毒情況(包括吞食、吸入或沾到皮膚等)以及發生時(shí)間等有關情況。
        1).爲了(le)降低胃中藥品的(de)濃度,緩延毒物(wù)被人(rén)體吸收的(de)速度并保護胃粘膜,可(kě)飲食下(xià)述任一種東西:如牛奶;打溶的(de)蛋;面粉;澱粉;或土豆泥的(de)懸浮液以及水(shuǐ)等。
        2).如果一時(shí)弄不到上述東西,可(kě)于500毫升蒸餾水(shuǐ)中,加入約50克活性炭。用(yòng)前再添加400毫升蒸餾水(shuǐ),并把它充分(fēn)搖動潤濕,然後,給患者分(fēn)次少量吞服。一般10~15克活性炭,大(dà)約可(kě)吸收1克毒物(wù)。
        3).用(yòng)手指或匙子的(de)柄摩擦患者的(de)喉頭或舌根,使其嘔吐。若用(yòng)這(zhè)個(gè)方法還(hái)不能催吐時(shí),可(kě)于半酒杯水(shuǐ)中,加入15毫升吐根糖漿(催吐劑之一),或在80毫升熱(rè)水(shuǐ)中,溶解一茶匙食鹽,給予飲服(但吞食酸、堿之類腐蝕性藥品或烴類液體時(shí),因有胃穿孔或胃中的(de)食物(wù)一旦吐出而進入氣管的(de)危險,因而,遇到此類情況不可(kě)催吐)。絕大(dà)部份毒物(wù)于四小時(shí)内,即從胃轉移到腸。
        4).用(yòng)毛巾之類東西,蓋上患者身體進行保溫,避免從外部升溫取暖。
        (注:把二份活性炭、一份氧化(huà)鎂和(hé)一份丹甯酸混合均勻而成的(de)東西,稱爲萬能解毒劑。用(yòng)時(shí)可(kě)将2~3茶匙此藥劑,加入一酒杯水(shuǐ)做(zuò)成糊狀,即可(kě)服用(yòng))。
             2、  吸入時(shí)的(de)應急處理(lǐ)方法
        1).立刻将患者轉移到空氣新鮮的(de)地方,解開衣服,放松身體。
        2).呼吸能力減弱時(shí),要馬上進行人(rén)工呼吸(關于人(rén)工呼吸法,見本章(zhāng)7.1與7.2項)。
             3、  沾著(zhe)皮膚時(shí)的(de)應急處理(lǐ)方法
        1).用(yòng)自來(lái)水(shuǐ)不斷淋濕皮膚。
        2).一面脫去衣服,一面在皮膚上澆水(shuǐ)。
        3).不要使用(yòng)化(huà)學解毒劑。
            4、  進入眼睛時(shí)的(de)應急處理(lǐ)方法
        1).撐開眼睑,用(yòng)水(shuǐ)洗滌5分(fēn)鐘(zhōng)。
        2).不要使用(yòng)化(huà)學解毒劑。
        二、        無機化(huà)學藥品中毒的(de)應急處理(lǐ)方法
          1、  強酸(緻命劑量1毫升)
        1).吞服時(shí)  立刻飲服200毫升氧化(huà)鎂懸浮液,或者氫氧化(huà)鋁凝膠、牛奶及水(shuǐ)等東西,迅速把毒物(wù)稀釋。然後,至少再食10多(duō)個(gè)打溶的(de)蛋作緩和(hé)劑。因碳酸鈉或碳酸氫鈉會産生二氧化(huà)碳氣體,故不要使用(yòng)。
        2).沾著(zhe)皮膚時(shí)  用(yòng)大(dà)量水(shuǐ)沖洗15分(fēn)鐘(zhōng)。如果立刻進行中和(hé),因會産生中和(hé)熱(rè),而有進一步擴大(dà)傷害的(de)危險。因此,經充分(fēn)水(shuǐ)洗後,再用(yòng)碳酸氫鈉之類稀堿液或肥皂液進行洗滌。但是,當沾著(zhe)草(cǎo)酸時(shí),若用(yòng)碳酸氫鈉中和(hé),因爲由堿而産生很強的(de)刺激物(wù),故不宜使用(yòng)。此外,也(yě)可(kě)以用(yòng)鎂鹽和(hé)鈣鹽中和(hé)。
        3).進入眼睛時(shí)  撐開眼睑,用(yòng)水(shuǐ)洗滌15分(fēn)鐘(zhōng)。
        2、  強堿(緻命劑量1克)
        1).吞食時(shí)  立刻用(yòng)食道鏡觀察,直接用(yòng)1%的(de)醋酸水(shuǐ)溶液将患部洗至中性。然後,迅速飲服500毫升稀的(de)食用(yòng)醋(1份食用(yòng)醋加4份水(shuǐ))或鮮橘子汁将其稀釋。
        2).沾著(zhe)皮膚時(shí)  立刻脫去衣服,盡快(kuài)用(yòng)水(shuǐ)沖洗至皮膚不滑止。接著(zhe)用(yòng)經水(shuǐ)稀釋的(de)醋酸或檸檬汁等進行中和(hé)。但是,若沾著(zhe)生石灰時(shí),則用(yòng)油之類東西,先除去生石灰。
        3).進入眼睛時(shí)  撐開眼睑,用(yòng)水(shuǐ)連續洗滌15分(fēn)鐘(zhōng)。
        3、立刻将患者轉移到空氣新鮮的(de)地方,然後,給其輸氧。進入眼睛時(shí),将患者躺下(xià),用(yòng)水(shuǐ)洗滌角膜至少5分(fēn)鐘(zhōng)。其後,再用(yòng)稀醋酸或稀硼酸溶液洗滌。
        4、 鹵素氣
        把患者轉移到空氣新鮮的(de)地方,保持安靜。吸入氯氣時(shí),給患者嗅1∶1的(de)乙醚與乙醇的(de)混合蒸氣;若吸入溴氣時(shí),則給其嗅稀氨水(shuǐ)。
        5、 氰(緻命劑量0.05克)
        不管怎樣要立刻處理(lǐ)。每隔兩分(fēn)鐘(zhōng),給患者吸入亞硝酸異戊酯15~30秒鐘(zhōng)。這(zhè)樣氰基與高(gāo)鐵血紅蛋白結合,生成無毒的(de)氰絡高(gāo)鐵血紅蛋白。接著(zhe)給其飲服硫代硫酸鹽溶液。使其與氰絡高(gāo)鐵血紅蛋白解離的(de)氰化(huà)物(wù)相結合,生成硫氰酸鹽。
        1).吸入時(shí)把患者移到空氣新鮮的(de)地方,使其橫卧著(zhe)。然後,脫去沾有氰化(huà)物(wù)的(de)衣服,馬上進行人(rén)工呼吸。
        2).吞食時(shí)用(yòng)手指摩擦患者的(de)喉頭,使之立刻嘔吐。決不要等待洗胃用(yòng)具到來(lái)才處理(lǐ)。因爲患者在數分(fēn)鐘(zhōng)内,即有死亡的(de)危險。
        6、 二氧化(huà)硫、二氧化(huà)氮、硫化(huà)氫氣體
        把患者移到空氣新鮮的(de)地方,保持安靜。進入眼睛時(shí),用(yòng)大(dà)量水(shuǐ)洗滌,并要洗漱咽喉。
        7、 砷(緻命劑量0.1克)
        吞食時(shí),使患者立刻嘔吐,然後飲食500毫升牛奶。再用(yòng)2~4升溫水(shuǐ)洗胃,每次用(yòng)200毫升。
        8、  汞(緻命劑量70毫克(HgCl2))
        飲食打溶的(de)蛋白,用(yòng)水(shuǐ)及脫脂奶粉作沉澱劑。立刻飲服二巯基丙醇溶液及于200毫升水(shuǐ)中溶解30克硫酸鈉制成的(de)溶液作瀉劑。
                9、  鉛(緻命劑量0.5克)
        保持患者每分(fēn)鐘(zhōng)排尿量0.5~1毫升,至連續1~2小時(shí)以上。飲服10%的(de)右旋醣酐水(shuǐ)溶液(按每公斤體重10~20毫升計)。或者,以每分(fēn)鐘(zhōng)1毫升的(de)速度,靜脈注射20%的(de)甘露醇水(shuǐ)溶液,至每公斤體重達10毫升爲止。
        10、 镉(緻命劑量10毫克)、銻(緻命劑量100毫克)
        吞食時(shí),使患者嘔吐。
        11、  鋇(緻命劑量1克)
        将30克硫酸鈉溶解于200毫升水(shuǐ)中,然後從口飲服,或用(yòng)洗胃導管加入胃中。
        12、  硝酸銀
        将3~4茶匙食鹽溶解于一酒杯水(shuǐ)中飲服。然後,服用(yòng)催吐劑,或者進行洗胃或飲牛奶。接著(zhe)用(yòng)大(dà)量水(shuǐ)吞服30克硫酸鎂瀉藥。
        13、  硫酸銅
        将0.3~1.0克亞鐵氰化(huà)鉀溶解于一酒杯水(shuǐ)中,後飲服。也(yě)可(kě)飲服适量肥皂水(shuǐ)或碳酸鈉溶液。
        14、  利用(yòng)重金屬螯合化(huà)而解毒
        如上各項所述,當吞食重金屬時(shí),可(kě)飲服牛奶、蛋白或丹甯酸等,使其吸附胃中的(de)重金屬。但是,用(yòng)螯合物(wù)除去重金屬也(yě)很有效。
        重金屬的(de)毒性,主要由于它與人(rén)體内酶的(de)SH基結合而産生。因而,加入的(de)螯合劑争先與重金屬—SH中的(de)重金屬相結合,故能有效的(de)消除由重金屬而引起的(de)中毒。重金屬與螯合劑形成的(de)絡合物(wù),易溶于水(shuǐ),所以容易從腎髒完全排出。再者,服用(yòng)螯合物(wù)的(de)同時(shí),還(hái)可(kě)利用(yòng)輸液(10%的(de)右旋醣酐溶液,或20%的(de)甘露醇溶液)的(de)方法,促使其利尿。
醫療上醫生常用(yòng)的(de)螯合劑有以下(xià)這(zhè)些物(wù)質:CaNa2·EDTA(乙二胺四乙酸鈣二鈉)—Pb,Cd,Mn;BAL(2,3——二巯基丙醇)—Hg,As,Cr;β,β—二甲基半胱氨酸—pb,Hg;二乙基二硫代氨基甲酸鈉三水(shuǐ)合物(wù)等。但是,镉中毒時(shí),用(yòng)螯合劑會使腎的(de)損害加劇,因此,遇此情況時(shí),盡量不用(yòng)螯合劑爲好。對(duì)有機鉛之類物(wù)質中毒,用(yòng)螯合劑解毒則無能爲力。此外,螯合劑對(duì)生物(wù)體所必需的(de)重金屬也(yě)起螯合作用(yòng),因而,使用(yòng)時(shí)需加以注意
           三、有機化(huà)學藥品中毒的(de)應急處理(lǐ)方法
               1、  烴類化(huà)合物(wù)(緻命劑量10~50毫升)
        把患者轉移到空氣新鮮的(de)地方。因爲如果嘔吐物(wù)一進入呼吸道,則會發生嚴重的(de)危險事故,所以,除非平均每公斤體重吞食超過1毫升的(de)烴類物(wù)質,否則,應盡量避免洗胃或用(yòng)催吐劑催吐。
        2、甲醇(緻命劑量30~60毫升)
        用(yòng)1~2%的(de)碳酸氫鈉溶液充分(fēn)洗胃。然後,把患者轉移到暗房(fáng),以抑制二氧化(huà)碳的(de)結合能力。爲了(le)防止酸中毒,每隔2~3小時(shí),經口每次吞服5~15克碳酸氫鈉。同時(shí)爲了(le)阻止甲醇的(de)代謝,在3~4日内,每隔2小時(shí),以平均每公斤體重0.5毫升的(de)數量,從口飲服50%的(de)乙醇溶液。
        3、 乙醇(緻命劑量300毫升)
        用(yòng)自來(lái)水(shuǐ)洗胃,除去未吸收的(de)乙醇。然後,一點點地吞服4克碳酸氫鈉。
        4、 酚類化(huà)合物(wù)(緻命劑量2克)
        1).吞食的(de)場(chǎng)合馬上給患者飲自來(lái)水(shuǐ)、牛奶或吞食活性炭,以減緩毒物(wù)被吸收的(de)程度。接著(zhe)反複洗胃或催吐。然後,再飲服60毫升蓖麻油及于200毫升水(shuǐ)中溶解30克硫酸鈉制成的(de)溶液。不可(kě)飲服礦物(wù)油或用(yòng)乙醇洗胃。
        2).燒傷皮膚的(de)場(chǎng)合先用(yòng)乙醇擦去酚類物(wù)質,然後用(yòng)肥皂水(shuǐ)及水(shuǐ)洗滌。脫去沾有酚類物(wù)質的(de)衣服。
        5、 乙二醇
        用(yòng)洗胃、服催吐劑或瀉藥等方法,除去吞食的(de)乙二醇。然後,靜脈注射10毫升10%的(de)葡萄糖酸鈣,使其生成草(cǎo)酸鈣沉澱。同時(shí),對(duì)患者進行人(rén)工呼吸。聚乙二醇及丙二醇均爲無害物(wù)質。
        6、 乙醛(緻命劑量5克)、丙酮
        用(yòng)洗胃或服催吐劑等方法,除去吞食的(de)藥品。随後服下(xià)瀉藥。呼吸困難時(shí)要輸氧。丙酮不會引起嚴重中毒。
        7、 草(cǎo)酸(緻命劑量4克)
        立刻飲服下(xià)列溶液,使其生成草(cǎo)酸鈣沉澱:i).在200毫升水(shuǐ)中,溶解30克丁酸鈣或其它鈣鹽制成的(de)溶液;ii).大(dà)量牛奶。可(kě)飲食用(yòng)牛奶打溶的(de)蛋白作鎮痛劑。
        8、 氯代烴(緻命劑量CCl4:3毫升;Cl2HCCHCl2:1克;Cl2C=CHCl:5毫升)
        把患者轉移,遠(yuǎn)離藥品處,并使其躺下(xià)、保暖。若吞食時(shí),用(yòng)自來(lái)水(shuǐ)充分(fēn)洗胃,然後飲服于200毫升水(shuǐ)中溶解30克硫酸鈉制成的(de)溶液。不要喝咖啡之類興奮劑。吸入氯仿時(shí),把患者的(de)頭降低,使其伸出舌頭,以确保呼吸道暢通(tōng),(關于确保呼吸道暢通(tōng)的(de)方法,見下(xià)面7.1項)。
        9、 苯胺(緻命劑量1克)
        如果苯胺沾到皮膚時(shí),用(yòng)肥皂和(hé)水(shuǐ)把其洗擦除淨。若吞食時(shí),用(yòng)催吐劑、洗胃及服瀉藥等方法把它除去。
        10、  三硝基甲苯(緻命劑量1克)
        沾到皮膚時(shí),用(yòng)肥皂和(hé)水(shuǐ),盡量把它徹底洗去。若吞食時(shí),可(kě)進行洗胃或用(yòng)催吐劑催吐,将其大(dà)部份排除之後,才服瀉藥。
        11、  有機磷(緻命劑量0.02~1克)
        使患者确保呼吸道暢通(tōng),并進行人(rén)工呼吸。萬一吞食時(shí),用(yòng)催吐劑催吐,或用(yòng)自來(lái)水(shuǐ)洗胃等方法将其除去。沾在皮膚、頭發或指甲等地方的(de)有機磷,要徹底把它洗去。
        12、 甲醛(緻命劑量60毫升)
        吞食時(shí),立刻飲食大(dà)量牛奶,接著(zhe)用(yòng)洗胃或催吐等方法,使吞食的(de)甲醛排出體外,然後服下(xià)瀉藥。有可(kě)能的(de)話(huà),可(kě)服用(yòng)1%的(de)碳酸铵水(shuǐ)溶液。
        13、  二硫化(huà)碳
        吞食時(shí),給患者洗胃或用(yòng)催吐劑催吐。将患者躺下(xià)并加保暖,保持通(tōng)風良好。
        14、 一氧化(huà)碳(緻命劑量1克)
清除火源。将患者轉移到空氣新鮮的(de)地方,使其躺下(xià)并加保暖。爲了(le)使其減少氧氣的(de)消耗量,要保持安靜。若嘔吐時(shí),要及時(shí)清除嘔吐物(wù),以确保呼吸道暢通(tōng),同時(shí)充分(fēn)的(de)進行輸氧。